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角膜塑形镜联合0.01%阿托品滴眼液对青少年中低度近视的控制疗效

引用:罗妍,罗武强,陆鹏飞,毛合娟,韦蝶凤,黄燕燕.角膜塑形镜联合0.01%阿托品滴眼液对青少年中低度近视的控制疗效.国际眼科杂志 2021;21(1):47-52,doi:10.3980/j.issn.1672-5123.2021.1.09

角膜塑形镜是一种光学手段,是采用反几何设计的特殊角膜接触镜。夜间配戴可以平坦中央角膜曲率可逆性降低近视度数,使患者获得较好的日间裸眼视力,同时可能通过减少周边离焦有效地将眼轴增长率降低43% ~ 63% [4] 。阿托 品作为 M 受体拮抗剂是一种药物手段,可能通过视网膜脉络膜和巩膜的抗毒蕈碱受体控制近视。研究表明:0.01%低浓度阿托品可以有效缓解近视进展,并且减少 高浓度阿托品引起的调节麻痹等副作用和停药后的反弹效应。临床发现单独采用上述光学或药物手段控制近视,仍然有部分患者无法达到满意的控制效果。为了获得更有效的近视控制方法。有必要了解这两种手段之间是否存在协同作用及其安全性,目前已有少量研究显示:角膜塑形镜与阿托品联合治疗可以增强近视控制的效果,但因个体差异、研究群体、药物浓度及研究设计的不同,仍需要对联合治疗的安全性和有效性进行验证[6-8] 。本研究以我院青少年近视患者作为研究对象,采用角膜塑形镜及联 合 0.01%阿托品进行治疗,分析其治疗效果及安全性,旨在为治疗方式的选择提供数据支持。

摘要

目的:探究角膜塑形镜联合0.01%阿托品滴眼液对青少年近视控制的疗效及安全性。

方法:前瞻性非随机对照研究。选择2017-10/2018-11我院收治的青少年近视患者120例120眼为研究对象,对照组60眼采用角膜塑形镜治疗,联合组60眼采用角膜塑形镜联合0.01%阿托品治疗。治疗前和治疗1a测定患者最佳矫正远视力(BCDVA)、最佳矫正近视力(BCNVA)、屈光度、眼轴、调节幅度、亮瞳直径、暗瞳直径、泪膜脂质层厚度(LLT)、泪膜破裂时间(BUT),观察不良反应发生情况。

结果:两组患者治疗前后BCDVA和BCNVA组内和组间均无差异(P>0.05)。与治疗前相比,治疗后联合组和对照组等效球镜度均明显进展(P<0.01),分别进展0.21(0.03,0.53)、0.40(0.15,0.74)D; 治疗后联合组和对照组眼轴长度均显著增加(P<0.01),分别增加0.13±0.19、0.22±0.21mm。治疗前后对照组调节幅度、亮瞳和暗瞳直径均未见明显差异(P>0.05),但治疗后联合组调节幅度显著下降,亮瞳和暗瞳直径显著增加(均P<0.01),且治疗后联合组调节幅度低于对照组,而亮瞳和暗瞳直径高于对照组(均P<0.01)。治疗后两组患者LLT、BUT均显著降低(P<0.01),且降低幅度均无差异(P>0.05)。治疗期间,联合组和对照组总不良反应发生率无差异(26.7% vs 15.0%,P>0.05)。

结论:角膜塑形镜联合0.01%阿托品可协同增强青少年的近视控制效果,并且具有良好的安全性。

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